Приемането на доксициклин всеки ден, а не само след секс, намалява случаите на предаване на хламидия, гонорея и сифилис сред гей мъжете и предлагащите сексуални услуги жени
Профилактиката след излагане на доксициклин (doxyPEP) за превенция на инфекции, предавани по сексуален път (СПИ) е голяма новина на последните конференции за ХИВ, но за хора, които правят често секс, всекидневната превенция с доксициклин преди излагане (doxyPrEP) също може да бъде ефективна опция. Това показват две малки проучвания, представени на Международната конференция за СПИН (#AIDS2024) тази година в Мюнхен.
DoxyPrEP включва приемане на една доза доксициклин (100 mg) всеки ден. От своя страна DoxyPEP е единична доза от 200 милиграма доксициклин, приета в рамките на 72 часа след анален, вагинален или орален секс. Може да се приема в последователни дни, ако рисковите сексуални контакти се повтарят, но не повече от една доза за период от 24 часа.
В проучване на ХИВ-позитивни гей и бисексуални мъже в Канада, всекидневният прием на доксициклин намалява риска от хламидия, гонорея и сифилис с около 80%. Друго проучване, което включва проституиращи жени в Япония, показва 67% намаление на тези бактериални сексуалнопреносими инфекции.
Идеята да се приема доксициклин за профилактика всеки ден не е нова. През 2015 г. експерти от Университета на Южна Калифорния докладват резултати от малко пилотно проучване, което показва, че при ХИВ-позитивните гей и бисексуални мъже, които приемат ежедневно доксициклин, вероятността да имат положителен положителен тест за хламидия, гонорея или сифилис, е драстично намалена.
В същото време употребата на доксициклин за превенция на СПИ не е без притеснения, включително резистентност към антибиотици и нарушаване на микробиома, екосистемата от здрави бактерии, които обикновено живеят в червата, вагината и на други места, сигнализират специалистите.
DoxyPrEP за гей мъже
Трой Гренан, доктор по медицина от Центъра за контрол на заболяванията на Британска Колумбия, и колеги провеждат пилотно проучване на doxyPrEP за ХИВ-позитивни мъже, които правят секс с мъже, които приемат всекидневно и антиретровирусна терапия.
Проучването включва 52 мъже в Торонто и Ванкувър със средна възраст 43 години. Те, разпределени на случаен принцип, получават 100 мг перорален доксициклин или плацебо веднъж дневно в продължение на 48 седмици. Участниците в проучването са подложени на тримесечен скрининг за хламидия, гонорея и сифилис. Освен това са събрани и назални тампони, за да се оцени появата на резистентност към доксициклин при хора със Staphylococcus aureus .
Повече от три четвърти от участниците са завършили проучването. Около 77% и в двете групи са постигнали добро придържане според броя на таблетките. Няма разлики между двете групи по отношение на сексуалното поведение, като например броя на партньорите или сексуалните контакти без презерватив.
В края на първата година, честотата на инфектиране с хламидия е намаляла с 92%, със сифилис – със 79% и с гонорея – с 68% в групата на doxyPrEP в сравнение с групата на приемащи плацебо.
Приемът всеки ден на доксициклин се понася добре. Нежеланите реакции са предимно леки и честотата им е сходна и в двете групи. Проби от трима мъже в групата на doxyPrEP и двама в групата на плацебо показват нова резистентност на S. aureus към доксициклин.
Финални данни от това проучване се очакват в средата на 2026 г.
DoxyPrEP за жени
Във второто проучване, проведено от Националния център за глобално здраве и медицина в Япония, се оценява ежедневната профилактика с доксициклин при секс работнички.
Проучването включва жени в частна клиника за превенция и лечение на СПИ в Токио. Ретроспективният анализ включва 40 азиатски жени, които са започнали 100 mg doxyPrEP дневно. Средната възраст на участничките е 29 години. Повечето съобщават, че са практикували незащитен секс през повечето дни от седмицата. Повече от 80% вече са приемали HIV PrEP, а почти 90% са използвали противозачатъчни хапчета. При първото си посещение 18% са имали хламидия, 15% са имали гонорея и 57% са имали бактериална вагиноза, нито една от участничките в проучването не е имала сифилис или кандидоза.
По време на проследяването случаите на инфектиране са намалели след започване на doxyPrEP. Общият процент на заболеваемост от СПИ спада значително от 108 на 18 нови случая – с 67%. Регистрира се значително намаление на случаите на хламидия от 74 на 13 случая. Случаите на гонорея намаляват от 26 на 5. От 8, в рамките на изследването, не се регистрират случаи на сифилис. При жените всекидневният доксициклин е безопасен и се понася добре. Около една четвърт от жените съобщават за гадене и повръщане, но няма сериозни нежелани реакции, свързани с медикамента.
Източник: https://www.poz.com/
Адаптация: д-р Ивайло Паков, CheckPoint София
